改定介護保険に関する要望書提出について

改定介護保険に関する要望書提出について

私どもアビリティクラブたすけあい（ＡＣＴ）は、東京・世田谷区に於いて1992年に設立された会員制の在宅福祉団体です。少子高齢化社会において市民が 相互に自立し、安心して暮らすことができるまちづくりを目的に運動と事業活動を推進しています。ＡＣＴと連携して東京の30基礎自治体で、たすけあいの実 践活動をする34団体のたすけあいワーカーズと協同して地域福祉の増進に寄与することを目指しています。ＡＣＴは会員7,400人による会員組織であるの と同時に34のたすけあいワーカーズに対する中間支援組織の両面の機能を持ち活動しています。

ＡＣＴは2000年度の介護保険制度の開始から、サービス事業を併設せず公正・中立な立場でケアプランを作成するＮＰＯ・ＡＣＴ指定居宅介護支援事業を立 ち上げ、現在東京の市部・区部に6箇所の居宅介護支援事業所を開設しています。また基礎自治体で活動するたすけあいワーカーズは、たすけあいによる自立援 助サービスを基本として、訪問介護事業・通所介護事業に参画するほか障害福祉サービス、子育て家庭支援など行政委託事業にも参画しています。

さて、今回の介護保険の見直しでは、制度の「持続可能性」、「明るく活力ある超高齢化社会」の構築、「社会保障の総合化」を基本視点としています。それぞ れに、サービスの適正化、介護予防の確立、軽度者の給付見直し、入所者費用負担の見直しが具体的に示され実施されていますが、被保険者、利用者、家族、そ してサービス事業者全ての現場での声は、「必要な福祉用具が利用できない」、「施設自費負担が高い」、「家族への介護負担が多くなった」、「介護報酬が低 くい」など、改定介護保険制度への失望と怒りとも言える声が寄せられています。本人･家族など利用する側、サービス提供する側の現場の意見や声を制度の見 直しに反映できることを要望します。ＡＣＴの常設会議である公的制度対策会議、たすけあいワーカーズ代表者会議では、2006年度制度改定について、「こ こがおかしい介護保険改定」として利用者・家族の視点と、介護サービスを通して自立支援を行なう現場からの視点で検討を行ない、要望をまとめました。以下 についてご検討の上改善策を講じていただくようよろしくお願いいたします。

2007年4月11日

特定非営利活動法人
アビリティクラブたすけあい（ＮＰＯ法人ＡＣＴ）
理事長　　香丸　眞理子
たすけあいワーカーズ34団体
ＡＣＴ公的制度対策会議

改定介護保険に関する要望書

2007.3.30
特定非営利活動法人アビリティクラブたすけあい

１． 生活の意欲を喚起する「生活援助」は最も基本的な介護予防です。このような生活援助を制限しないでください。
自立した在宅生活の維持・継続に力点を置き、個別性ある状況を的確に見極め、自己選択を尊重し、必要な生活援助が行なえるようにして下さい。

２．利用者の生活を身近で支える介護支援専門員、訪問介護員の判断を尊重して下さい。
（１） 必要な生活援助や通院介助時の院内介助の算定を一律に制限しないで下さい。
（２） 生活援助については、同居家族の有無だけで画一的に給付制限しないで下さい。
（３）軽度者への福祉用具（ベッド、車イス等）の貸与給付を柔軟に行なって下さい。

３．訪問介護の「身体介護」と「生活援助」の報酬の一本化を図ってください。
援助を必要とする方にとって、身体介護と生活援助はいずれも必要不可欠なサービス であり、提供する側にとっても内容や難度が明確に分けられるものではありません。身体介護と生活援助の報酬の一本化を図ることを要望します。

４．市民の力を活用して地域密着型の多機能な住まいを実現するために支援してください。
宅老所を中心とする現行の小規模多機能地域密着型居宅の要件は厳しく、NPO等がチ ャレンジすることが厳しい状況にあります。地域で生活する市民の力が発揮できるよう要件の緩和と運営補助等の支援を要望します。

５．居宅介護支援事業所が独立した経営ができるような報酬単価の設定と位置づけの明確化、改善を急いで下さい。
介護支援専門員が被保険者の立場で活動できるようにするためには、一定の独立性 の保てる身分保障が不可欠です。介護支援専門員報酬単価を設定した積算根拠を明示してください。

６．保険者と地域包括支援センターの役割を明確にして機能を充実させて下さい。
基礎自治体によって地域包括支援センターの役割と機能が十分発揮されない現状があ ります。保険者である基礎自治体が地域包括支援センターの本来の役割が発揮できるよう責任を果たして下さい。

７．基礎自治体でばらつきのある要介護認定基準を全国一律にしてください。
基礎自治体によって、認知症や疾病を考慮せず予防給付にしているため、本人のニーズに合った援助ができない事例があります。住む地域によって認定に大きな違いが生じないよう統一基準を徹底してください。

８．専門職として介護労働従事者が安心して利用者を支え続けられるよう報酬単価を設定して下さい。
訪問介護事業で重要な役割を担うサービス提供責任者の報酬算定化を検討して下さい。

９．介護職員基礎研修等研修体制の充実を図って下さい。
（１）サービス提供責任者の研修実施をして下さい。
（２）訪問介護員の資質向上と人材確保のため「介護職員基礎研修」の基礎自治体での早期実施と費用補助をして下さい。